首页 乳腺癌互助圈

化疗骨髓抑制打升白针就够了,真相是?

时间:2018-07-10 栏目:明星 作者:乳腺癌互助圈

很多觅友都反馈过,在化疗期间;白细胞降低,随后出现骨髓抑制的情况等等,其实骨髓抑制才是白细胞降低的原因!


导语


很多觅友都反馈过,在化疗期间;白细胞降低,随后出现骨髓抑制的情况等等,其实骨髓抑制才是白细胞降低的原因;现如今,不论是辅助化疗,联合化疗,或者是化疗;


其实化疗仍然是癌症病人的‘必修课’,长时间的化疗一定会对身体造成一系列的毒副作用。那么,觅友们到底应该如何应对,是饮食弥补?升白针又可以长期打么?到底什么时候开始升白呢?一起来和小编看看吧!



化疗伤害骨髓和三系细胞


化疗是一种全身的肿瘤治疗,所以,在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时。化疗的药物也会对骨髓的造血功能进行抑制,由于骨髓是人体的造血工厂,所以骨髓的抑制会直接造成造血功能的降低。


也就是说,不仅仅是白细胞,血小板、血细胞的值都会随之降低。



单白细胞来说,在人体内,白细胞从出生到死亡,也就只有一周的寿命。在正常的身体情况下,人体的白细胞保持着不断更替的动态平衡。


但是,在化疗的癌症病人中,白细胞的动态稳定就被打破了,由于白细胞的‘制造工厂’的损伤,所以生成的白细胞量已经远远不够代谢和使用。所以,才会造成白细胞的减低,同时血小板和红细胞也会降低。



血象检测怎么做?


其实除了看化验单,更加要注意的是:验血的时间点很重要!





也有很多觅友,给科普君发自己的血象化验单,问是否需要打升白针了,还是要吃升白药物了,其实,血象化验单。


首先我们要注意:无论是复查结果还是化疗期间的检查结果,要优先听取主治医生的意见;其次,作为患者也可以掌握下基本的白细胞计数和增多降低的

在血常规化验单


白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L)当白细胞减少的时候,患者可能出现乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。



白细胞降低会怎么样?


有很多患者,都说我白细胞降低了;白细胞主管抗争炎症,那么如果白细胞低的话,很多患者可能会出现更容易感染的情况。血细胞和血小板的减少可能还会造成患者贫血,甚至易出血。


1、白细胞减低程度不明显:这时候,没有特别多的症状,可能出现乏力,没胃口。但是也要特别注意,如果这个时候你正在化疗,那么可能你的骨髓已经受到抑制,将来会影响后续治疗。


2、白细胞减少严重:这时候你可能已经出现了一些感染的症状,比如肌肉酸痛,发热等。这个时候,不要犹豫;可以用升白针或者药物。


3、骨髓抑制严重:有些患者可能会出现严重的骨髓抑制,血小板也非常少,血细胞也非常少;这个时候要升高和补充的不仅仅是白细胞了。而且要绝对卧床静养。




到底如何升白?


肿瘤患者化疗后白细胞减少,打升白针是理所当然的事情,难道这还有疑问吗?不知道你想过没有,化疗后白细胞减少,是一个正常和必然的过程,在这个过程中,并不是所有患者都需要打升白针。


1
轻微的白细胞减低

首先,轻微的白细胞降低的时候,如果确定是由于化疗引起的,还有些化疗方案确实对骨髓伤害较大,这些都可以进行预防性的升白针注射。因为,升白针在化疗后白细胞减少中的意义,是缩短白细胞减少持续的时间,减少因「夜长梦多」而继发感染的风险。


当然,食补也是不错的选择,但是更适用于在化疗开始前,或者化疗期间长期食补。


然,食补也是不错的选择,但是更适用于在化疗开始前,或者化疗期间长期食补。下面,小编推荐几款大家常说的食谱


1

五红汤

一些病友的做法:既不加糖,也不煮汤中,直接放小碗中蒸,水开后蒸15-20分钟就熟)

原料:杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺、

做法:用一个两杯水大的陶罐清洗干净,放适当的水后加盖,然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮,等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。(红糖可酌情少放或不放,因为癌细胞喜欢吃甜的。


2

阿胶粥

这些是一天的量,早晨当粥喝完。阿胶要打成粉,一定要后放,否则就糊了。

原料:大枣15克(4到6个)、糯米15克(手心一小把)、西洋参1克(4、5片)、阿胶15克,煮粥喝。

做法:

1、西洋参大枣糯米先煮20分钟,

2、然后放入阿胶后,一起在锅里蒸四十分钟。

3、或者西洋参大枣糯米煮20分钟后,再放阿胶煮20分钟。


3

牛尾骨汤

不用每周都吃,一般每次化疗后吃一根牛尾就行。水烧开,把牛尾巴放进去,出一下水,把血沫煮出来后,洗干净,放在电炖锅炖5到6个小时。


里面可以放点番茄、胡萝卜或者喜欢吃的蔬菜。少放盐,不放油,放几个蒜头或者枸杞。

做法一:牛尾加鹌鹑炖汤。牛尾炖鹌鹑,再加点红枣、枸杞、核桃、白萝卜,其他有益蔬菜等也可放,少放盐,不放油,每期化疗吃一条牛尾就可以。

做法二:一根牛尾分成四段,每次煮时只用一段,剩下的三段放冰箱冻着,随用随取;当天煮的这一段,当天吃完;一个礼拜大概2-3次。


4

猪脊骨汤

不用每周都吃,一般每次化疗后吃一根牛尾就行。水烧开,把牛尾巴放进去,出一下水,把血沫煮出来后,洗干净,放在电炖锅炖5到6个小时。


里面可以放点番茄、胡萝卜或者喜欢吃的蔬菜。少放盐,不放油,放几个蒜头或者枸杞。

原料:大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。下面是一病友的食疗方:大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤。

做法:熬炖时放醋少许。第一周姜是熬好了后放姜末,第二周、三周是姜片放在汤里熬。


另外还有:野生泥鳅、鲫鱼汤、赤小豆煮水,对升白效果都很好,姐妹们可以尝试一下



2.
白细胞减低,但是没有合并感染

对于轻中度骨髓抑制,口服的升白药就变得很重要且必须了。


可采取口服促白细胞生成药(如维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等),但均缺乏肯定和持久的疗效。患者可选用1~2 种,每4~6 周更换一组,直到有效,若连续数月仍不见效者,不必再继续使用。




3.
已经合并感染的患者

对于在化疗此期间已经出现感染的患者,一定要应用升白针。为了尽快提升白细胞到安全水平,也更加利于感染的控制。


当白细胞减少合并感染

①当白细胞(3.0~3.9)x10^9/L时通常不处理;

②白细胞在(2.0~2.9)x10^9/L,患者没有发烧或者感染时,可以暂时观察;

③如果合并发烧或者感染时,需要进行抗感染和升血小板治疗;

④当白细胞低于2.0x10^9/L,不管有无发烧,都需要应用升白药。



升白针该用多久,怎么用?


白细胞要升高到正常(4×109/L)才能停药;也有人说,停药以后白细胞还有一个下降的过程,所以要等白细胞升到 10×109/L 以后才能停药。实际上,这里的核心问题仍旧是白细胞减少后感染的「风险」问题。


根据白细胞增殖的特点,白细胞减少一般出现在化疗后的 7~14 天,其水平变化呈「U」字形,掌握了这个规律,就可以根据白细胞减少发生的时间、程度和患者的情况,综合判断是否用升白针以及用到什么时候:


1. 如果白细胞减少发生在「波谷」之前,而且程度比较重,那你就要给予重视了,积极的给予升白治疗,升白针的使用时间,一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷,直到白细胞恢复正常或接近正常的程度;


2. 但如果你发现白细胞减少是在「波谷」之后,患者血象呈逐渐恢复的趋势,白细胞减少的程度又不是很重,那你「按兵不动」、密切观察也是可行的。


给升白针的目的,就是使患者安全度过化疗后 7~14 天这段危险期,应用升白针的时间,要根据患者上述情况来灵活确定。


「升白针」治疗性应用的用法,一般是 5ug/Kg,皮下注射。大多数重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)的剂型是 150ug/支,所以临床上一般是 150ug,每日皮下注射 1~2 次。皮下注射的目的,是使细胞因子能缓慢、持续释放,以刺激骨髓粒系的增殖。




预防性升白针,到底该怎么打


从化疗方案角度讲:使用高强度方案的患者,如化疗后出现白细胞减少,预计骨髓抑制持续的时间长(7 天或 10 天以上)、程度重(粒细胞缺乏,中性粒细胞低于 0.5×109/L),患者感染风险增加,就需要及时给予升白针,缩短粒细胞缺乏持续的时间,减轻骨髓抑制的程度,降低感染风险。


从患者角度讲:一些年老体弱的患者,合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命。


在这种情况下,由于病人本身耐受力差,为了预防感染,化疗后白细胞减少要及早给予升白针,使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间,减少发生感染的风险。 


从既往治疗史角度讲:对于既往多次化疗或放疗的患者,或是疾病浸润骨髓的患者,其骨髓的代偿能力差,也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。


对于术后或有开放性伤口的患者,以及那些存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者,或是易于感染,亦或是感染后出现并发症的风险大,这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。


以上几种情况下,升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱,白细胞降得不多又或者患者是中青年,没有脏器合并症,即便出现感染也有很大把握能够控制,这类患者化疗后如果出现白细胞减少,给予密切观察也是可行的。绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。


升白针的误解


网络上不少言论将升白针的使用妖魔化,使患者和及家属进退两难、不知如何是好。下面我们一起来通过科学分析揭晓答案。


升白针不是万能的

很多患者认为,白细胞降低了就马上要打升白针!是药三分毒,化疗药物由于有强大的抗肿瘤药性,因此对于骨髓也是有一定伤害的。有的时候,患者会出现轻微的白细胞下降,这个时候可以在化疗初期就食用一些升白的食谱。

轻微的白细胞下降代表白细胞的“生产商”骨髓,并没有不可恢复的抑制,等它恢复功能了,就会慢慢好了。


相反地,很多患者在白细胞非常低,骨髓抑制非常严重的情况下,用升白针维持继续化疗。


其实在骨髓非常劳累的情况下,升白针就相当于资本主义剥削家一样,还一直鞭打要求‘它生产白细胞’,这个时候生产出来的白细胞质量可能会大打折扣。所以这个时候,不停的鞭策催促可能适得其反,对骨髓造成伤害。这时也可以适当暂停化疗,给骨髓喘口气的时间。


打升白针会引起白血病?!

患者群中都流传着这样一个说法,打升白针会引起白血病,事实是这样吗?


2010年发布了一项重要的荟萃分析发布。研究者收录了25项临床试验数据,包括12700余例接受化疗患者,分为用升白针组与不用升白针组,结果发现:使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);但是,不用升白针比用增加了3.4%的死亡率。


也就是说,为了降低本身就微乎其微的白血病风险而坚持不打升白针,事实上却实实在在地提高了的死亡风险,可谓“拣了芝麻丢了西瓜”,得不偿失。

素材来源:网络


如果这篇文章对你有用

欢迎分享给其他病友哦


其他姐妹都在看

▶八位乳癌病友真实经验,抗癌路上你不是孤岛

▶全国十大乳腺癌医院排名出炉,一定要收好了!

▶从《我不是药神》看乳腺癌救命药的医保之路

▶细数三阴乳腺癌7宗罪,我们没在怕的!

▶各个阶段乳腺癌患者如何提高免疫力?

▶乳腺癌救命药‘赫赛汀’仍在缺货,我们该怎么办?

点击阅读全文,直接进入直播间!

标签: 真相化疗骨髓抑制就够了

相关文章

微信热点文章