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导致尿毒症快速增长的原因,不是肾炎而是它!肾内专家呼吁大家及早防治

时间:2018-07-10 栏目:其他 作者:肾上线

没有健康,又何谈其他?

2015年,全球顶级医学杂志《柳叶刀》刊登了一项大型研究,综合分析目前全球尿毒症的严峻趋势,预计到2030年,全球尿毒症患者人数将增长到544万人其中亚洲增长速度最快,尤其是中国的尿毒症人数将快速增长。¹


我们常在新闻中看到,某某“突患”尿毒症需要筹款帮忙。其实尿毒症很少突然发病,相当一部分尿毒症患者在肾病可以控制时,没有及时诊治。




一方面是重大疾病带来巨大的社会和家庭负担,而另一方面是我们公众却对肾病了解甚少,中国90%的肾友并不知晓自己肾不好²。今天我们请肾内科专家陈茂盛医生为我们讲讲,导致尿毒症人数快速增长的原因以及防治。



导致尿毒症快速增长的原因

不是肾炎,而是.......



在传统的观念中,我们认为,尿毒症的罪魁祸首是肾小球肾炎,通常简称为“慢性肾炎”,以往透析登记结果也证实了这一点,肾炎导致的尿毒症比例最多。1999年,全国登记的2万多例尿毒症,有49%的人由各种肾炎恶化而来。


但是,如今这一趋势正在发生改变。下图截取自2016年中国的肾病流行病学研究。从统计报告来看,未来,糖尿病,将带来尿毒症的增长***



在2010年之前,糖尿病引起的肾病发病率还都低于肾炎,但在此之后,肾小球肾炎保持持平,但是糖尿病相关肾病却一路“高歌猛进”,呈现快速增长的趋势!


糖尿病为什么会导致肾不好?


30年前,得糖尿病的人还很少,由糖尿病引发肾病的人也很少。但是随着经济的发展,饮食不节制、以车代步、锻炼时间少、工作繁忙、压力大、环境等多因素叠加,导致糖尿病这类代谢性疾病迅速发展为十分常见的慢性病。身体长期处在高糖环境下,会导致肾脏滤过负担增加、发生系膜扩张等一系列的病生理损伤。


刚开始糖尿病肾病患者可能只表现为极少量的尿蛋白增加,但如果没有合理治疗,病情进一步发展,出现大量蛋白尿、血肌酐明显升高,将不可逆转的逐渐恶化为尿毒症,需要透析或肾移植。


像之前媒体广泛报道的香港富豪刘銮雄,就是因为多年糖尿病控制不佳最终引发尿毒症,在几年前进行了肾移植。




糖尿病怎么查?


糖尿病在中医里叫“消渴病”,患者有多饮、多尿、多食、乏力消瘦这样的表现。



但其实,只有少部分糖尿病患者表现为典型的“三多一少”症状。


如果靠患者自己发现“咦,我怎么老是口干,要喝这么多水,是不是得了糖尿病?”这样的症状来猜测糖尿病,会有很多糖尿病病人漏诊,因为还有很多人完全没有症状,必须靠查血糖和糖化血红蛋白或者是OGTT试验。


除了测血糖,建议已经确诊的糖尿病患者,每年定期在肾内科检查尿检和血检,这样才能及早发现肾病,患者的疾病结局会好很多。


在这里要特别提出一点!早期糖尿病患者不能像其他肾友一样单纯查尿常规、24小时尿蛋白定量来监测肾病,而需要查尿白蛋白肌酐比。因为糖尿病肾病早期,一部分患者尿常规中的尿蛋白和24小时尿蛋白可能均为正常,但尿白蛋白排泄轻度增加,做尿白蛋白肌酐比的检查能更早的发现糖尿病肾病的苗头。


糖尿病肾病怎么防?


正所谓“上医治未病”,在糖尿病还没有形成严重并发症时就要加以预防。以下这些建议,临床效果都是非常好的:


1)饮食健康、适当运动


2)戒烟:吸烟会导致尿蛋白排泄增加、尿毒症风险增加,需要戒烟


3)肥胖者要减肥


4)控制血糖和血压


糖尿病患者一般要求是,糖化血红蛋白控制在7%以下,餐后血糖10mmol/l以下,空腹控制在7mmol/l以下,血压小于130/80mmHg³,但治疗目标需要个体化。


中国有1亿多的肾病患者,尿毒症,离我们每个家庭都不是那么遥远。如果我们普通人对肾病视而不见,不去做点什么,未来可能会有更多尿毒症发生!即便有钱能换上新的肾脏,但是原装的总比替补的好!希望我们大家都能善待肾脏!


参考文献:

1、Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review.Lancet

2、Trends in Chronic Kidney Disease in China.NEJM

3、中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志


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标签: 专家尿毒症肾炎及早快速增长

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